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    關于西安市職工生育保險門診產前檢查費用實行一次性限額補貼的通知

    2020-7-31 16:34:43??文章作者:www.rzpuse.tw??點擊:
    核心提示:

    為進一步方便參保職工產前門診就醫,減輕參保單位及定點醫療機構生育費用報銷事務性負擔,經研究決定對門診產前檢查費用實行一次性限額補貼,現就有關具體問題通知如下:


    一、結算方式
    將參保職工生育門診產前檢查費用由逐筆報銷方式改為按市醫保中心發〔2020〕21 號每人 1000 元限額隨生育住院費用一次性補貼方式(自然流產和人工終止妊娠等不享受門診產前檢查費用補貼)。


    二、辦理流程

    (一)定點醫療機構掛賬結算
    參保女職工在我市定點醫療機構住院生育的,持醫保卡(社保卡)、身份證直接掛賬結算生育醫療費和生育津貼及門診產前檢查費用補貼。各級醫保經辦機構審核后將門診產前檢查費用補貼直接轉入用人單位,由用人單位發放給參保女職工個人。


    (二)醫保經辦機構零星報銷

    因異地生育等特殊情況未能在我市定點醫療機構掛賬結算門診產前檢查費用補貼的,由用人單位醫保經辦人員收集報銷資料在參保所屬醫保經辦機構隨生育住院醫療費用一起申報(不需單獨提供申領資料),各級醫保經辦機構審核結算后轉入用人單位,由用人單位發放給參保女職工個人。


    三、執行時間

    本通知自 2020年8月1日起執行,生育女職工8月1日之前已經有部分門診產前檢查費用在定點醫療機構掛賬的,8月1日之后實行一次性差額補貼。


    西安市醫療保障經辦服務中心

    2020年7月14日

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